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宮城県仙台市で医療施設・介護施設を運営している医療法人松田会では 205/50R17 93W XL HIFLY ハイフライ HF805 エイチエフ ハチマルゴ ZACK SPORT-01 ザック シュポルト01 サマータイヤホイール4本セット、患者様の幸せづくりをお手伝いする患者サービスの心得「クレド」を定め、浸透・共有の徹底を図っています。松田会が運営する八木山整形外科クリニックでは、「クレド」を共有しながら患者様の健康を守るために、運動習慣を身につけることを最終的な目的とした積極的な骨密度検査と運動器リハビリを行っており、その取り組みについて伺いました。

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医療法人松田会 八木山整形外科クリニック 院長 熊坂 明彦 先生

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-八木山整形外科クリニックを運営する医療法人松田会についてご紹介いただけますか。


熊坂 明彦 先生

熊坂先生 医療法人松田会は、健康維持・回復をお手伝いする地域に根ざした医療を目指して、当院と同じ仙台市にある松田病院を含め病院を2施設、クリニックを6施設、ほかに介護老人保健施設や小規模多機能型居宅介護を運営しています。

-松田会が掲げる「クレド」は、どのような内容なのでしょうか。

熊坂先生 人々の幸せづくりのお手伝いをするというビジョンと、患者様の心のケアを大切にするという基本理念の下、ホテルのサービスや病院で経験した過去の教訓などをもとに、基本動作、基本方針、3つの精神、7つの大切な心を定めています。 入職当時はこのような考え方や徹底ぶりに少なからず抵抗がありましたが、理事長をはじめ病院経営幹部も当然のように行っており、また私たちがそのような心構えを持つことで、患者様に満足していただけることを実感したので、戸惑いはすぐに消え去りました。

-患者様を大切にする理念の共有・浸透を徹底されておられますね。

熊坂先生 それが松田会全体の質の向上につながっていると思います。また、当クリニックでは、当たり前のことですが HANKOOK WINTER ICEPT W626 2018年製造品 スタッドレス スタッドレスタイヤ 205/65R15 HotStuff 軽量設計! G-SPEED G-03 ブラック ホイールセット 4本 15インチ 15 X 6 +43 5穴 114.3、患者様の話を否定しないことを特に気をつけるようにしています。クレームや医学的に誤っている意見があると、つい話の途中で誤りを指摘したり、こちらの言い分を話したりしてしまいがちですが、途中で遮らずに最後まで話を受け止めることが大切です。そうすることで、患者様の納得を得られやすくなり、早期の問題解決につながると考えています。もう1つ心がけていることは、フラットな組織です。上下を意識しない組織をつくることで、職員が活発に意見や提言を行え、患者様により満足いただける環境がつくられると考えています。

習慣的な運動に導くための積極的な骨密度検査と運動器リハビリ

-松田会のなかで、八木山整形外科クリニックはどのような位置づけになるのでしょうか。

熊坂先生 当院は、高齢世帯の多い住宅団地の中心に位置していることから、かかりつけ医として、地域の皆様の健康を守ることが1番の役割です。その具体的なものとして、骨密度検査を積極的に行っています。

-骨密度検査の対象基準などはありますか。

熊坂先生 細かい基準はなく、60歳以上の患者様には性別に関係なく検査をすすめています。検査に同意をいただいた場合には、約半年の頻度で定期的に検査を行っています。

-仙台市の骨粗鬆症検診は40歳と50歳の女性のみですので、それを補完する位置づけになると思います。

熊坂先生 そうですね。市の検診が先行して行われていますが、骨粗鬆症を知らない、あるいは骨粗鬆症という言葉は知っていても骨密度をどのように検査するのか、どこで検査するのかなど、詳細を知らない方が多く、継続的な啓発の必要性を感じています。

-積極的な骨密度検査で、初発骨折前に治療介入する機会は増えましたか。

熊坂先生 自覚症状がない患者様に対して検査を行っているので、初発骨折前から治療を行う機会が増えていると感じています。当院での診察を始めるまでは積極的な検査を行っていませんでしたが、今では短い診察時間に骨粗鬆症の病態と重要性を説明して検査をすすめ、必要に応じて治療介入しており、

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、骨粗鬆症の理想的な診療が少しずつ形になりつつあると思っています。

-骨粗鬆症のもう1つの課題としてアドヒアランスが挙げられます。

熊坂先生 正直なところ特別な戦略がないのが現状です。何らかの症状があって治療介入するのが医療の原則ですので、自覚症状がないのに服薬や通院することに疑問を感じる患者様は少なくありません。そのような患者様に「予防的な治療なので続けましょう」とお話ししても、説得力は弱いです。患者様1人ひとりにデータなどを用いて説明しても、極端な場合は、薬を処方したいだけ、通院させたいだけなどと疑いの目を向けられることもあると思います。そのため、個別の説明だけではなく広く啓発することが必要だと考えており、将来的には近隣の方々を対象に市民講座を開催できればと思っています。

-骨粗鬆症以外に運動器機能を維持するために取り組まれていることはありますか。

熊坂先生 当院のメインとしていきたいのは運動器リハビリです。骨密度検査についても、早期診断による骨折予防が狙いですが、もう1つの目的として運動療法につなげることが挙げられます。骨粗鬆症はロコモティブシンドロームの原因の1つであり、その予防には運動療法が重要です。しかし、運動療法といっても、運動をしたくない患者様のほうが圧倒的に多いですし、この地域は坂が多いのでウォーキングをすすめても、「坂がつらくて無理です」と言われてしまいます。そのため、運動するきっかけづくりとして運動器リハビリを位置付けています。リハビリを始める患者様には 【★送料無料】 【エイエフイー・パワー】aFe POWER エアインテークシステム 【 DRY KIT 】 BMW 525i (E60)- 06-07 L6-2.5L (N52)、マッサージを行うわけではなく、運動器機能を取り戻し、運動を継続するためのお手伝いをしますと説明しています。文書で 【NCP30 bB アフェクション】bB NCP30 プラチナ3点セット 前期、リハビリの期間、目標、内容をきちんと説明し、評価・結果をフィードバックすることで、患者様が目標を失わずにモチベーションを保ち、リハビリ終了後も運動を継続できるようにしています()。しかしながら、リハビリ終了後も運動を継続できているかは確認する術がないので、実際には何とも言えないのが正直なところです。理想的には近くにトレーニングジムなどの運動施設があって、リハビリ終了後の運動について連携できればと考えています。


図:(左)待合室から見えるオープン型のリハビリ室。来院された患者様をスタッフがすぐに把握できるので UVカット IRカット フィルム オリジナル 製 クリア リア TOYOTA トヨタ マークII S63/8~H04/10 GX81/JZX81/MX83/LX80 T090-04E 車種別 カット済み フィルム貼り 張替 ポイント消化 、スムーズな準備ができます。(右)周辺が住宅団地のため、パーソナルスペースを狭くし、患者様同士のコミュニケーションの場にもなっています。

-運動器を管理して健康な生活を守っていくために、今後の目標などを教えてください。


職員と意見交換しながら、新しい取り組みを模索します。

熊坂先生 将来的には、私が得意としているスポーツ整形外科にも注力したいと考えています。周辺には学校もあるためスポーツを行う若年者もおりますが、高齢者が多い地域なので、スポーツ整形といっても中心となる患者様は高齢者になります。運動は若年者に限ったものではありませんし、当院では積極的に運動療法をすすめていますので、スポーツ外傷・障害を負ってしまう高齢の患者様もいらっしゃいます。若年者とは異なるアプローチによるスポーツ整形で ■グループM(K&N) REPLACEMENT(純正交換)フィルター トヨタ サクシード NCP58/59G 2002.07~【33-2211】、

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、高齢者の運動継続の一助になればと考えています。

[ 掲載 2017.11.13 ]

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